יום שני, 23 בנובמבר 2009

פגיעות אורטופדיות בחיילים, משמעות משפטית


מדינת ישראל מגייסת את חיילי החי"ר לשירות ומעמידה אותם בסיכון קבוע. החיילים נדרשים להיכנס למצבים מסוכנים עד כדי סיכון חיים. חיילי צה"ל עושים זאת ברצון מתוך הכרת ערך השליחות של תפקידם. מחקר שנכתב ע"י כותב מאמר זה[1] חושף מחדל רב שנים במערכת הביטחון בכל הנוגע לנשיאת משקלים על ידי חיילי החי"ר בצה"ל. הנזקים הבריאותיים הנגרמים ללוחמי החי"ר כתוצאה מנשיאת משקל רב הינם רבים ומגוונים וכוללים בין השאר: כאבי גב תחתון, נקיעה, פריצת דיסק, בורסיטיס, פגיעות ברכיים, שברי הליכה ועוד..
השאלה הנשאלת היא, האם מדובר בתופעה רחבה, הכוללת מספר רב של נפגעים, או שמה אנו עוסקים בתופעה שולית, שלכל היותר כוללת מספר בודד של מקרים. על שאלה זו לא ניתן לענות כיום באופן אמין. כפי שצוין בעבודה זו מספר פעמים, צה"ל לא ביצע כל מחקר מסודר לבדיקת התופעה[2]. גם אם בוצע מחקר שכזה, בשל פחד מתביעות משפטיות נשמרים תוצאותיו בסודיות מוחלטת. כמו כן לא הצלחתי לקבל שום מידע הכולל סטטיסטיקות של נפגעים אורטופדיים במהלך השרות. יש לציין כי גם אם יתקבלו נתונים אלו, לא יהיה בהם ממש. המייחד את הנזקים הנגרמים ממשקל כבד, הוא הופעתם שנים רבות לאחר האירוע. חיילים קרביים יחושו בבעיות זמן רב לאחר שחרורם וברב המקרים לא יקשרו בין הנזק הבריאותי ממנו הם סובלים לפעילותם בצבא.
אחד המדדים ה"בלתי מדעיים" לבדיקת היקף התופעה הוא מחקר אישי. כותב מאמר זה מזמין את הקורא לשאול בסביבתו הקרובה, חיילים ששרתו בעבר ביחידות חי"ר אם נשארו להם פגיעות גופניות. אני בטוח שהתשובות שיקבל יענו על שאלת שכיחות הבעיה טוב מכל.
במקרה של לוחמי השייטת בקישון, בדקה ועדת החקירה את התנהלות הצבא בעניין. למרות שפסיקתה הייתה לטובת מערכת ביטחון, הרי שמסקנותיה על אופן התנהלות המערכת מעוררות שאלות רבות שלא זכו לתשובה עד היום. בניתוח המשפטי של מסקנות הועדה[3], נמצא כי לא מדובר רק בסיטואציה הנוגעת לאחריות המדינה בגין נזקים שנגרמו לפרטים שפעלו בשירותה, אלא בממד חומרה נוסף של האחריות המוסרית של המדינה לנזק שנגרם לצוללנים ולאופי המעוול של פעילותה. מעדויות שהובאו לפני הוועדה עלה כי אינדיקציות לסכנה בצלילה בקישון היו מצויות בידי המדינה אבל היא לא נקטה שום פעולה מונעת או אחרת. אגב הבאת טעמים להימנעותה של הוועדה ממסקנות אישיות, כתבה הוועדה:
"הפסיפס של גורמים שהיו קשורים בצורה או במידה זו או אחרת עם הנעשה בקישון הוא כה נרחב, ומספר השנים אשר במהלכן נמשכו התופעות אשר אותן שללנו הוא כה ארוך, עד שההתייחסות לאחריותו האישית של אדם זה או אחר הופכת לבלתי מעשית ולבלתי רלבנטית. אנו עומדים מול תופעה כללית של מחסום מחשבתי בהבנת המצב לכל אורך הקו, והיעדר הערכה של הסיכונים שנתהוו ושחייבו התערבות פעילה, להבדיל מהמשך השגרה[4]. בנסיבות כאלה אין טעם ואין אפשרות לפיצולה של האחריות בקטע תקופתי זה או אחר לשם ניסיון לתרגמה למימדים אישיים-פרטניים. הרי מדובר בעשרות אנשים מתחלפים שהיו נוגעים בדבר במהלך עשרות בשנים"[5].
בהשלכה של אמירות אלו על נושא עבודה זו, ניתן להבחין בדפוס חוזר של "מחסום מחשבתי בהבנת המצב.
המצב המשפטי של חייל הנפגע מהעמסת משקל, אינו פשוט כלל. בעייתו העיקרית תהייה להוכיח קשר ישיר בין שירותו הצבאי לבין הבעיה הרפואית. זוהי בעיה כמעט בלתי פתירה שכן בהקשר של בעיות אורטופדיות. הבעיה מחמירה גם בשל אופי הפגיעות האורטופדיות שמופיעות לעיתים שנים אחרי השחרור. כמו כן העמסת משקל אינה (במקרים רבים), הסיבה היחידה לפגיעה. אולם במקרים של עומסים כבדים עלולה להחמיר בעיות אורטופדיות "רדומות" מהן סובל החייל.[6]

הכותב עוסק בפיתוח מוצרים ואינו רופא או עורך דין ואין לו כל ידע משפטי ממוסד.
[1] מה-טוב גד, "החייל כפלטפורמה" , בצלאל, 2006. (http://www.mathov.co.il/ArticlePage.aspx?id=1 )
[2] הנחה זו מבוססת על שיחות עם גורמים במערכת ובהם סא"ל דני מורן, רע"ן פיזיולוגיה, מכון הלר ותא"ל מיל. פרופ. ערן דולב קרפ"ר לשעבר.
[3] דר' מנשה דורון, דוח ועדת החקירה בעניין ההשלכות הבריאותיות של פעולות צבאיות בנחל הקישון - הערה ביקורתית, אוניברסיטת חיפה, הפקולטה למשפטים, גיליון מספר א(1), ינואר - מרץ 2004 .
[4] ההדגשות שלי (ג.מ.)
[5]דין וחשבון ועדת החקירה בעניין ההשלכות של פעילות צבאית בנחל הקישון ומימי הסביבה על בריאותם של חיילי צה"ל שהופעלו במקום (התשס"א)
[6] דר' יוני רום, מנהל המרפאה לפגיעות ספורט, קופ"ח מאוחדת.

יום רביעי, 15 ביולי 2009

הלוגיסטיקה של חייל החי"ר



"הלוגיסטיקה היא מדע התכנון והביצוע של הנעת הכוח ושימור יכולותיו. הלוגיסטיקה מספקת את משאבי העוצמה הקרבית, מעבירה משאבים אל שדה הקרב ומספקת את צורכי הכוח במשך ניהולם של המבצעים. הלוגיסטיקה כוללת תחומי פעילות רבים ומגוונים, לרבות היחסים בין פעולות אלא והמשאבים המאפשרים את ביצוען. פעולות אלה מקבלות משמעות בהקשר של אומנות המלחמה, שהלוגיסטיקה היא חלק חיוני ובלתי נפרד ממנה."
אג"מ, תוה"ד, "סוגיות בלוגיסטיקה"[1]

הבעיה העומדת בפני כל מפקד בעת יציאה לפעילות, היא כיצד ידאג לכל צרכי הכוח הלוחם. כוחות נזקקים לתחמושת ואמל"ח, מזון ומים, ציוד מיגון, ציוד שהייה ועוד פרטי ציוד רבים בהתאם למשימה. בעיה זו מתחזקת כשמדובר בכוחות רגליים. כוחות אלו נעים לרוב ברגל (לפחות בחלק ממתארי הלחימה) ואמורים לשאת את הציוד על גבם. כאן נשאלת השאלה, מה הוא הציוד ההכרחי ביותר שאותו חייב החייל לשאת. לדעתי, מרשל מגדיר זאת בברור:
"שום דבר אינו מועיל לצבא או לחלק ממנו אם אינו מקל על החייל הבודד בשעה שהוא נכנס לקרב ומאפשר לו לתפקד באופן האופטימאלי, פיזית ומנטלית. מסיבה זו כל התכנית הלוגיסטית של הצבא צריכה להבנות סביב מחקר יכולתו הלוגיסטית של חייל ממוצע אחד בו.[2]"

החייל הלוחם נושא רק חלק קטן ביותר מהציוד הדרוש לו לקיומו היום יומי. ברור הדבר כי החייל הלוחם אינו יכול היה לנוע אילו היה חייב לשאת על גופו את כל הדרוש לקיומו למשך יום לחימה אחד. מכאן עולה החשיבות של ההספקה הלוגיסטית הרציפה של ציוד לכוחות הלוחמים.

התמונה המצורפת ממחישה יותר מכל את הבעייתיות הקיימת היום בתחום הלוגיסטיקה של החייל: אנו רואים סיור של כוח אמריקאי בעירק. החיילים מצוידים במיטב האמל"ח המודרני בשובי של אלפי דולרים, אולם בכדי למלא את משימתם הם נעזרים בעגלת ברזל בעלות דולרים בודדים, שהחרימו מאחד המקומיים.

איור 1: U.S. Army Sgt. Kenny Baynes, both from 1st Battalion, 23rd Infantry Regiment, 2nd Infantry Division, looks around a washing machine junkyard during a search for weapons caches in Baghdad, Iraq, March 29, 2007
[1] תצפית-הלכי מחשבה בצבאות העולם ,פברואר,1998.עמ. 1
[2] מרשל,ניידותו של הלוחם"

יום שלישי, 14 ביולי 2009

החייל כפלטפורמה, מה זה?

רוב סוגי האמל"ח (אמצעי לחימה) המוכרים לנו נישאים ע"י פלטפורמות שונות: תותח הטנק, המקלעים, המרגמה, מדוכות העשן, מיגון אקטיבי... כל אלה "יושבים" על תובת הטנק זו פלטפורמה. נגמ"ש ה-M-113 הינו פלטפורמה עליה ניתן להרכיב תותח וולקן, מרגמה, משגרי עורב ועוד אין סוף אמצעים. הנגמ"ש הינו הפלטפורמה למערכות אלו. גם מטוס ה F-16, המל"טים, רכב האמר ועוד... הינם פלטפורמות לאמל"ח.
אם כן מה היא הפלטפורמה האמורה לסחוב את רובה התבור, רימוני היד, משגר הגיל, פק"ל חבלה ועוד, עוד, עוד... התשובה פשוטה מאוד: חייל החי"ר. חייל החי"ר הינו הפלטפורמה של כל מערכות אלו.
אבל מהו ההבדל בין החייל כפלטפורמה לבין כל הפלטפורמות האחרות? על כך נדון בפורום זה.

יום שבת, 11 ביולי 2009

במקום פתיחה

פעם אמרנו שכולנו חיילים, הצבא היה חלק מחיינו. הכרנו את הבעייות ברמה האינטימית ביותר: ציוד לקוי, מסעות אין סופיים עם משקלים בלתי סבירים, נקעים, שברי הליכה.... השתחררנו עברו השנים לחלקינו התחילו כאבי גב, ברכיים, קרסוליים. רובינו לא קשרנו זאת לשירות הצבאי. כיום אנחנו כבר הורים, התינוק הקטן שלנו בא עם מדים ומספר על ציוד לקוי, מסעות אין סופיים עם משקלים בלתי סבירים, נקעים שברי הליכה....
היום יש לנו אחריות.
כולנו רואים את התמונות מעזה של חיילי חי"ר שבקושי נעים מתחת לערמת הציוד על גבם. אנו קוראים על לקחי מלחמת לבנון השנייה ומזדעזעים. למי שיש גישה לחומר מסווג מזדעזע קצת יותר.
בלוג זה יעסוק בחייל החי"ר ותפקודו בצורה הרחבה ביתר. נבדוק את מיירב הנושאים הקשורים בו: תו"ל, לוגיסטיקה, הדרכה, ציוד, פיתוח מוצרים, ארגונומטרייה, פיזיאולוגיה, רפואה, ביומכאניקה.....
אני עוסק בנושאים אלו שנים רבות כחייל, כמפקד, כמנהל חברה לפיתוח מוצרים וכאזרח הפועל בהתנדבות ביחידות צה"ל השונות. למדתי שהבורות בתחומים אלו מדהימה. מטרת בלוג זה לרכז ולהביא מידע עדכני למלשב"ים, חיילים, מפקדים והורים. מטרתו להעלות לשייח הציבורי, וחשוב יותר לשיח הצבאי נושאים אלו.
אם נצליח למנוע נזק רפואי לחייל אחד, דיינו.